Chi tiết câu hỏi :
Tôi hiện là Phó Trưởng phòng (phụ
cấp chức vụ 0,3) tại một cơ quan chuyên môn trực thuộc UBND tỉnh (bổ
nhiệm đầu năm 2017). Theo tôi được biết, tôi thuộc diện được khám chữa
bệnh (KCB) tại Ban bảo vệ chăm sóc sức khỏe cán bộ tỉnh, nhưng do đồng
chí Kế toán của cơ quan không để ý, vẫn đăng ký trên thẻ BHYT của tôi là
Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái. Vậy xin hỏi giờ tôi muốn đổi thẻ BHYT
về khám tại Ban bảo vệ chăm sóc sức khỏe cán bộ tỉnh cần thủ tục gì, hồ
sơ như thế nào? Nếu tôi đổi thẻ đó, tôi còn được KCB tại Bệnh viện đa
khoa tỉnh nữa không?
Trả lời :
BHXH tỉnh Yên Bái trả lời vấn đề này như sau:
Ban Tổ chức Tỉnh ủy Yên Bái đã có Quyết
định số 1419-QĐ/ BTCTU ngày 10/4/2015 quy định việc KCB ban đầu tại
phòng khám và quản lý sức khỏe, Ban bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cán bộ
tỉnh và điều trị tại Khoa nội C Bệnh viện đa khoa tỉnh trong đó đã quy
định cụ thể các đối tượng được đăng ký KCB ban đầu tại phòng khám và
quản lý sức khỏe, Ban bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cán bộ tỉnh.
Đối với trường hợp của ông Trần Trung
Thực, ông không nêu rõ ông làm việc tại đơn vị nào thuộc UBND nên BHXH
tỉnh chưa có cơ sở để xem xét trả lời ông có thuộc đối tượng không. Nếu
ông thuộc đối tượng được đăng ký KCB ban đầu tại phòng khám và quản lý
sức khỏe, Ban bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cán bộ tỉnh thì vào tháng đầu
quý, ông kê khai mẫu TK 01-TS (theo quy định tại Quyết định số
595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Ban hành quy
trình thu BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ-BNN; Quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT) ghi
rõ nội dung đề nghị đổi nơi đăng ký KCB ban đầu đến Ban bảo vệ chăm sóc
sức khỏe cán bộ tỉnh gửi trực tiếp hoặc thông qua đơn vị để gửi đến Bộ
phận tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả thủ tục hành chính thuộc BHXH nơi
ông đang tham gia đóng BHXH, BHYT để cơ quan BHXH đối chiếu, xem xét
điều chỉnh và cấp lại thẻ BHYT cho ông.
Căn cứ Điều 11 Thông tư số
40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 của Bộ Y tế quy định đăng ký khám bệnh,
chữa bệnh BHYT ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh BHYT, nếu
ông đã đổi nơi KCB ban đầu về Ban chăm sóc sức khỏe cán bộ tỉnh thì khi
ông đến khám bệnh, chữa bệnh tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái sẽ được
xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh BHYT trong các trường hợp
sau:
- Có giấy chuyển tuyến của Ban bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cán bộ tỉnh chuyển người bệnh đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh.
- Trường hợp cấp cứu.
Căn cứ Khoản 3, Điều 22 Luật BHYT sửa
đổi, bổ sung, trường hợp ông tự đi KCB tại Bệnh viện đa khoa tỉnh sẽ
được hưởng quyền lợi là "60% chi phí điều trị nội trú kể từ ngày Luật
này có hiệu lực đến ngày 31/12/2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ
ngày 1/1/2021 trong phạm vi cả nước".
Nguồn : http://chinhsachonline.chinhphu.vn
0 nhận xét:
Đăng nhận xét